斜视,配镜有何注意事项?
斜视是儿童常见的眼部疾病之一, 发病率大约在2~5%,斜视的病人因为眼位不正,当其注视一个物体时,一眼注视,另一眼视线偏离注视物体的情况,此时物体于正常眼落在视网膜中心凹上,斜视眼眼则落在中心凹以外的位置,通常形成双眼复视,一眼影像受到抑制,丧失两眼之单一视机能与立体感,有的还会导致视力发育不良而造成弱视。通常斜视分为外斜视、内斜视,垂直斜视,隐斜视,斜视不仅是美观上的问题,更重要的是若不及时治疗,常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
往往斜视的患者都带有屈光不正,好多家长都误以为,有斜视配个眼镜就好了,这是对的吗?那斜视与配镜矫正有何关系,我们一起来捋一捋。
斜视治疗通常分为:手术治疗与非手术治疗
非手术治疗(保守治疗):一般指通过佩戴过矫、欠矫镜片、双光镜片来进行眼位矫正,如调节性内斜视可足矫远视配镜及高AC/A型内斜视患者佩戴双光镜片;三棱镜亦可以从一定程度上矫正斜视;此外,还可以通过促进集合或者散开的视觉训练项目,训练眼睛对斜视的代偿能力。
手术疗法:是以手术的方法调整眼外肌的强度与附着点的位置,眼部肌肉作用力趋于平衡,使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
斜视与戴镜的关系
外斜视
日常临床检查较为常见的斜视类型为外斜视,先谈一谈外斜视与配镜的关系。
首先,外斜视主要是通过手术矫正,如外斜视度数较小或者外观不易察觉,可暂时通过镜片进行矫正。具体有如下矫正方式:
(1)外斜视合并近视,取矫正视力最佳的屈光度配镜(足矫)。
(2)外斜视合并近视性屈光参差,高度数的一侧取患儿能适应的适合矫正视力的屈光度配镜。
(3)外斜视合并+3D以上远视或远视性屈光参差(+1.50D),在不减少适合矫正视力的前提下,适当多减低远视屈光度配镜。
(4)间歇性外斜视,+3.00D以下的暂不建议矫正。
(5)负镜片过矫治疗,超过患者自身屈光不正度数2.00D。
(6)如果这个患者是屈光参差,除了配镜之外,我们还要进行弱视的治疗,弱视眼的视力能够达到0.8的时候我们才考虑手术。0 2
内斜视
如果内斜视合并屈光不正,则通常需遵循以下矫正原则:
(1)内斜视合并近视,手术以前低矫配镜,间歇戴镜:手术矫正眼位以后按常规配镜;
(2)内斜视合并远视,如有调节因素(具有屈光调节性内斜视、部分调节性内斜视和高AC/A调节性内斜视的可能者),首次配镜需足矫,以后根据眼位变化决定再次配镜的眼镜处方;
(3)内斜视合并远视性屈光参差,原则上予足矫正。
(4)先天性内斜视的患儿,经常是患有很明显的屈光不正,如果双眼都能够交替注视的话,说明他双眼视力平衡,应该尽早做手术。
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隐斜视
隐斜视一般通过非手术治疗:
框架眼睛矫正一般需要足矫,度数较小外隐斜可以做集合训练,如聚散球,加强眼球集合能力,使其达到对抗外斜的效果。
垂直斜视一般没有适合的训练方式,需要给与三棱镜验配或者手术治疗。
小结
具体斜视的治疗方式要根据斜视类型及患者具体情况进行分析,遇到孩子有斜视的情况,需要及时就诊,首先区分斜视类型,听取科学合理的建议。
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